Todavía se recetan medicamentos potencialmente hepatotóxicos a pacientes con enfermedad hepática que reciben atención terciaria: es hora de decir basta

Autores/as

  • Rodrigo Dorelo Universidad de la Republica, Montevideo, Uruguay; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Samantha T.A. Barcelos Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Magela Barros Universidad de la Republica, Montevideo, Uruguay; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Valeria Elustondo Universidad de la Republica, Montevideo, Uruguay; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Ysela Y.P. Pérez Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Martin Oricchio Universidad de la Republica, Montevideo, Uruguay; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Nelson D.S. Uribe Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil
  • Nelia Hernandez Universidad de la Republica, Montevideo, Uruguay
  • Dvora Joveleviths Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil
  • Mario R. Alvares-da-Silva Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil; Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil; Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil; World Gastroenterology Organization Porto Alegre Hepatology Training Center, Porto Alegre, RS, Brazil

DOI:

https://doi.org/10.35839/repis.5.4.1104

Palabras clave:

enfermedad hepática, lesión hepática inducida por fármacos, insuficiencia hepática aguda sobre crónica, insuficiencia hepática aguda

Resumen

Introducción y objetivo: La lesión hepática inducida por fármacos (DILI) se manifiesta como un espectro de presentaciones clínicas que conlleva morbilidad y mortalidad. Los pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC), en particular hospitalizados, tienen un alto riesgo de desarrollar DILI. Nuestro objetivo fue investigar el uso de fármacos potencialmente hepatotóxicos (FPH) en pacientes con EHC en un hospital universitario terciario. Materiales y métodos: Se evaluó la expossición a FPH en adultos (≥ 18 años) con EHC ingresados en el hospital entre enero de 2016 y diciembre de 2018, evaluando el riesgo de DILI y el comportamiento de las enzimas hepáticas tras la exposición. Resultados: De 931 pacientes hospitalizados con EHC, 291 (31,3%) estuvieron expuestos a fármacos hepatotóxicos durante su hospitalización. De ellos, 244 (83,8%) eran cirróticos. Las causas más frecuentes de enfermedad hepática fueron la hepatitis C (41,2%), seguida del alcohol (13,2%), la hepatitis C / alcohol (11,7%) y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (5,8%). La cirrosis descompensada (46,7%) fue el principal motivo de ingreso hospitalario. Los FPH más prescritos fueron antibióticos (67,7%), fármacos cardiovasculares (34,4%), neuromoduladores (26,1%) y anestésicos (19,9%). Tras la exposición, 113 pacientes (38,8%) presentaron elevación significativa de las enzimas hepáticas. Sorprendentemente, los FPH se prescribieron con mayor frecuencia en la unidad GI / Hígado (48,8%) seguido de la unidad de emergencia / cuidados intensivos (28,5%). Un total de 65 pacientes (22%) fallecieron, sin embargo, en ninguno de los casos fue posible inferir con seguridad la relación causal entre el FHD, las enzimas hepáticas y la muerte. Conclusión: la prescripción de FPH es frecuente en pacientes con EHC incluso en un hospital universitario terciario y en el servicio de gastroenterología y hepatología, exponiendo a estos pacientes a un riesgo adicional.

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Publicado

2021-10-26

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1.
Dorelo R, Barcelos ST, Barros M, Elustondo V, Pérez YY, Oricchio M, Uribe ND, Hernandez N, Joveleviths D, Alvares-da-Silva MR. Todavía se recetan medicamentos potencialmente hepatotóxicos a pacientes con enfermedad hepática que reciben atención terciaria: es hora de decir basta. Rev Peru Investig Salud [Internet]. 26 de octubre de 2021 [citado 28 de noviembre de 2021];5(4):279-86. Disponible en: http://revistas.unheval.edu.pe/index.php/repis/article/view/1104

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