Cetoacidosis diabética en niños con diabetes mellitus tipo 1 en un Hospital de Paraguay, 2020 al 2024
DOI:
https://doi.org/10.35839/repis.9..2446Palabras clave:
diabetes mellitus tipo 1, cetoacidosis diabética, pediatríaResumen
Introducción: La cetoacidosis diabética (CAD) es la complicación aguda más grave de la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) en niños. Puede presentarse al debut o por abandono terapéutico. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes pediátricos con DMT1 hospitalizados por CAD en el Hospital Nacional de Itauguá entre 2020 y 2024. Se estudiaron características sociodemográficas, clínicas y laboratoriales. Los datos se procesaron con estadística descriptiva en Epi Info V.7.2. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, edad media 10,3 ± 4 años, con igual distribución por sexo. El 64,3% provenía de áreas rurales y 52,9% eran escolares. La CAD fue la forma de debut de la DMT1 en 68,6%. El 54,3% presentó acidosis leve y 64,3% había abandonado tratamiento. Los síntomas más frecuentes fueron vómitos, dolor abdominal y disminución del estado de conciencia. La media de glucosa al ingreso fue 424 mg/dL y la HbA1C 11,4%. El tiempo medio de hospitalización fue 6 días. No se registraron muertes. Conclusiones: La CAD se presentó mayormente como debut de DMT1 y en pacientes de áreas rurales. Predominaron los cuadros leves y no hubo mortalidad. La prevención requiere diagnóstico temprano y mejor adherencia terapéutica.
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Referencias
1. American Diabetes Association Professional Practice Committee; ElSayed, N.A; McCoy, RG; et al. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48:S27–S49. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S27/157566/2-Diagnosis-and-Classification-of-Diabetes
2. Sacks, D.B; Arnold, M; Bakris, G.L; et al. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2023;46(10):e151–e199. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10516260/
3. Syed, F.Z. Type 1 Diabetes Mellitus. Ann Intern Med. 2022;175(3):ITC33–ITC48. Disponible en:
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/AITC202203150
4. Quattrin, T; Mastrandrea, L.D; Walker, L.S. Type 1 diabetes. The Lancet. 2023;401(10394):2149–2162. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673623002234
5. Gómez, F; Menéndez, E; Conde, S; Conget, I; Novials, A. Características clínicas y manejo de la diabetes tipo 1 en España. Estudio SED1. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. 2021;68(9):642–653. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2530016421000033
6. Katsarou, A; Gudbjörnsdottir, S; Rawshani, A; et al. Type 1 diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2017;3(1):17016. Disponible en: https://www.nature.com/articles/nrdp201716
7. Bauer, W; Gyenesei, A; Krętowski, A. The Multifactorial Progression from the Islet Autoimmunity to Type 1 Diabetes in Children. IJMS. 2021;22(14):7493. Disponible en: https://www.mdpi.com/1422-0067/22/14/7493
8. Rodríguez, Z. Influencia de las nuevas tecnologías en la calidad de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 1. Universidad de Valladolid. 2023;2:49. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/60119/TFG-H2842.pdf?sequence=1&isAllowed=y
9. Mayoral, B; Riaño, I; Rodriguez, C; Labra R; Díaz, L; Menéndez, E. Epidemiología de la diabetes tipo 1 en Asturias: 2002-2011. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. 2017;65(2):68–73. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2530016417302719
10. Rivero-Martín, M.J; Rivas-Mercado C.M; Ceñal-González-Fierro M.J; et al. Gravedad al comienzo de la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes durante la pandemia por la enfermedad por coronavirus-19. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. 2022;69(10):810–815. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2530016422000659
11. Toledo, I; Wainsztein, R; Mannucci, C; Ferraro, M; Ferreira, J; Balestracci, A. Impact of the hyperchloremic component of metabolic acidosis on the patient's hydration status and the treatment of diabetic ketoacidosis. Arch Argent Pediatr. 2018;116(3):e365–e370. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29756707/
12. Oseguera, M.A. Cetoacidosis diabética: un cuadro de importancia en pediatría. Acta Médica Grupo Ángeles. 2023;21(2):158–161. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=110263
13. Torres-Molina, A; Rosales-Gonzalez, R. Caracterización clínica de la cetoacidosis diabética en menores de 15 años hospitalizados. Archivo Médico Camagüey. 2024;28:10184. Disponible en:
https://revistaamc.sld.cu./index.php/amc/article/view/10184
14. González-Pannia, P; Balboa, R; Navarro, R; Nocita, M.F; et al. Prevalence of cerebral edema among diabetic ketoacidosis patients. Arch Argent Pediat. 2020;118(5). Disponible en:
https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2020/v118n5a09e.pdf
15. Moncayo, Y; Córdoba, D; Espinosa, C; et al. Cetoacidosis diabética: Revisión de la literatura. Ciencia Ecuador. 2024;6:37–54. Disponible en: https://www.cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/223/318
16. Salazar, C.C; León, J.D.S; Ochoa, S.O; et al. Características clínicas de los pacientes menores de 18 años con DM tipo 1, en debut o ya conocida, con diagnóstico de cetoacidosis diabética. Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes & Metabolismo. 2024;11(4). Disponible en: https://doi.org/10.53853/encr.11.4.883
17. Cordone, A; Colmán, D; Cantero, C; Oviedo, S. Factores clínicos y sociodemográficos de la diabetes tipo 1 en pacientes pediátricos de un Hospital de tercer nivel del Paraguay, 2018-2021. Discover Medicine. 2023;11(1). Disponible en: https://revistascientificas.una.py/index.php/DM/article/view/3629
18. Colmán Gómez, DB; Oviedo Ramírez, SR; Cantero Noguera, CJ; Cordone Ramos, AM. Valores laboratoriales de la diabetes tipo 1 en pacientes pediátricos de un Hospital de tercer nivel del Paraguay, 2018-2021. Discov med. 2023;7(2):51-8. Disponible en: https://revistascientificas.una.py/index.php/DM/article/view/3947
19. Blanco Espinola CF, Rolón MA, Anzoátegui Espínola RE, Neves de Souza Espínola CP. Cetoacidosis diabética en niños y adolescentes. Actualización en diagnóstico y tratamiento. Pediatr (Asunción). 2024;51(2):127-39. Disponible en: https://revistaspp.org/index.php/pediatria/article/view/837
20. ElSayed, N; Aleppo, G; Aroda, V; Bannuru, R; Brown, F; Bruemmer, D; et al. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S19-S40. doi: 10.2337/dc23-S002.
21. Céspedes C, Bustos C. Manejo de la cetoacidosis diabética en niños y adolescentes. Endocrinología y Nutrición. 2008;55(7):289–296. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1575092208721831
22. Pérez V, Salas R. Cetoacidosis Diabética En Niños Y Adolescentes. Hospital Universitario “Dr. Angel Larralde”. Enero 2009-Diciembre 2014. Valencia-Edo. Carabobo. Venezuela. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. 2017;15(1):41–7. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375550043006
23. Pérez, O; Barbosa, V; Martínez, L; Vence, C. Factores de riesgo en niños diabéticos tipo 1, debutantes con cetoacidosis diabética. UNIMETRO. 2017;35(1):53–7. Disponible en: https://revista.unimetro.edu.co/index.php/um/article/view/103
24. Haas, J; Persson, M; Hagström-Toft, E; Rathsman, B; Brorsson, A; Lindholm-Olinder, A. Treatment satisfaction correlated with glycaemic control and burden of diabetes in Swedish adolescents with type 1 diabetes. Acta Paediatrica. 2020;109(3):573–580. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.14991
25. Rodrigues-Pereira, P; Díaz-Cuevas, C.B; Barreto-Román, S.A. Características de la morbilidad por Cetoacidosis Diabética en Pediatría en el Hospital Regional Pedro Juan Caballero, Paraguay. UNIDA Salud. 2025;4:12–6. Disponible en: https://doi.org/10.69940/sld.20250403
26. Gómez-Rivera, N; García-Zárate, M.G; Fonseca-Chon; Gómez-Figueroa, C.O; Gómez-Jiménez, I.A; Villalobos-García, L; et al. Cetoacidosis diabética en niños: experiencia hospitalaria. Estudio retrospectivo de 15 años. Boletín médico del Hospital Infantil de México. 2015;72(5):313–7. Disponible en:
27. Del Pozo, P; Aránguiz, D; Córdova, G; Scheu, C; Valle, P; Cerda, J et al. Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico. Rev chil pediatr. 2018;(ahead):0–0. Disponible en:
28. Mannucci, C. ¿Se puede prevenir la cetoacidosis diabética al debut? Rev Soc Argent Diabetes. 2023;57:6–6. Disponible en: https://doi.org/10.47196/diab.v57i3Sup.643
29. Leiva-Gea, I; Antúnez-Fernández, C; Cardona-Hernandez, R; et al. Increased Presentation of Diabetic Ketoacidosis and Changes in Age and Month of Type 1 Diabetes at Onset during the COVID-19 Pandemic in Spain. JCM. 2022;11:4338. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm11154338
30. Rodríguez-Escobedo, R; Lambert, C; Huidobro-Fernández, B; et al. [Cetoacidosis diabética al diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en Asturias entre 2011 y 2020: influencia de la duración de los síntomas en la prevalencia de cetoacidosis y en la pérdida de peso.]. Rev Esp Salud Publica. 2023;97:e202310090. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37921384/
31. Wei, Ying MS; Wu, Chushan, MD; Su, Feiya MS; Zhang, Han MS; Zhang, Jinxia MS; Zheng, Rongxiu, MD. Características clínicas y resultados de pacientes con cetoacidosis diabética de diferente gravedad. Medicina. 2020;99(45):e22838. Disponible en: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022838
32. González, F.E.H.L; Rivas, GT; Rodríguez, L.G.S; et al. Cetoacidosis Diabética en Pacientes Pediátricos con DM tipo 1 y su Relación con Lesión Renal Aguda. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar. 2024;8:5493–505. Disponible en: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.12764
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