IMAGEN EN MEDICINA
Revista Peruana de Investigación en Salud, ISSN: 2616 - 6097 https://doi.org/10.35839/repis.6.2.1076
Proceso de stieda sintomático
Simtomatic stieda's process
Luis G. Domínguez-Gasca1, Luis G. Domínguez-Carrillo2
1Ortopedista. Cirugía Articular. División de Cirugía del Hospital Ángeles León. León, Guanajuato. México.
2Especialista en Medicina de Rehabilitación. Catedrático de la Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato. México.
Correspondencia: E-mail:lgdominguez@hotmail.co
Orcid ID: 1https://orcid.org/0000-0002-4773-2140, 2https://orcid.org/0000-0002-1985-4837
Recibido el 07 de mayo de 2021
Aceptado para publicación: 20 de abril de 2022
Femenino de 23 años, practicante de balompié, con evolución de 3 meses, caracterizada por dolor en cara postero-lateral de tobillo, que incrementa con la flexión plantar.
Figura 1 mágenes de resonancia magnética (A) en corte sagital, (B) corte coronal en vista posterior de tobillo izquierdo mostrando: procesos de Stieda (flecha) con longitud de 12 mm, en femenino de 23 años, con síndrome de pinzamiento posterior de tobillo
El proceso de Stieda(1) (PS), descrito en 1869, corresponde a la calcificación extensiva del tubérculo lateral de la cara posterior del astrágalo. Es producto de un centro de osificación secundario del aspecto lateral del astrágalo, el cual normalmente calcifica y se fusiona entre los 7 y 13 años; El reporte de Cicek et al(2) en estudio nacional de Turquía, indica prevalencia de PS de 16,7%, con relación de género de 2:1 predominando el masculino; no obstante considerarse una variante normal, cuando su longitud(3) es mayor de 10 mm, puede llegar a originar: tenosinovitis del músculo flexor largo del hallux, osteocondritis de tobillo, enfermedad de la articulación subastragalina y fractura de su base; siendo el principal factor desencadenante del síndrome de pinzamiento posterior del tobillo agudo o crónico, que se caracteriza por dolor en la región posterolateral del tobillo durante la flexión plantar(4). El estudio de elección para su diagnóstico es la radiografía lateral de tobillo, siendo necesaria su resección ya sea abierta o por artroscopia(5) cuando la sintomatología no mejora con tratamiento conservador.
Contribución de los autores
Contribución única por Luis Gerardo Domínguez Gasca.
Criterios éticos
El paciente firmo un consentimiento informado.
Referencias bibliográficas
1. Stieda L. Ueber secundäre fusswurzelknochen. Arch Physiol Wissensch Med 1869; 108-111.
2. Cicek Esin Derin, Bankaoglu Müjdat. Prevalence of Elongated Posterior Talar Process (Stieda Process) Detected by Radiography. Int. J. Morphol. 2020; 38: 894-898. doi:10.4067/S0717-95022020000400894.
3. RVasconcellos AH, Mey L, Tan M, Fortes MM, et al. "Os Trigonum" y "Proceso de Stieda" en el Síndrome del Impacto Posterior del Tobillo. Int. J. Morphol. 2013;31:1223-1226. doi:10.4067/S0717-95022013000400013.
4. Hayashi D, Roemer FW, D'Hooghe P, Guermazi A. Posterior ankle impingement in athletes: Pathogenesis, imaging features and differential diagnoses. Eur J Radiol 2015;;84:2231-2241. doi:10.1016/j.ejrad.2015.07.017
5. Yilmaz C, Eskandari MM. Arthroscopic excision of the talar Stieda's process. Arthroscopy. 2006; 22: 225.e1 225. e3. doi: 10.1016/j. arthro 2005.11.004.
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